Neurology：颅脑重击增加迟发性癫痫发生风险，高重击频率、重伤、老年人尤甚

迟发性高血压(LOE，即未成年初期开始的高血压)在亚太地区在世界上阻碍着愈加多的人。老年的年首次高血压感染率比其他任何以前都要高，60岁以后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相比之下之下，高血压的感染率在未成年20世纪高(20-60岁为20/10万)。在没有高血压病患的老年中会，80-84岁和90-94岁的再加高血压感染率分别为1.85%和3.25%。肺炎和神经系统退行性疾病占总LOE检验的一部分；在此之前的深入研究得出结论，即使没有肺炎或痴呆，高血压和肾病等血管险恶心理因素也是LOE的险恶心理因素。然而，相当数最终目标LOE个案仍然没法用这些潜在的病变来解释。

腹部损坏也是获得性高血压的一个险恶心理因素，但既往的腹部损坏病患可能在多某种持续性上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280万人受到创伤性脑损坏(TBI)的阻碍；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后高血压(PTE)占总所有高血压个案的5%-20%。TBI后30年的再加感染率从轻度脑外伤的2.1%到严重损坏的16.7%。PTE的发病时间从刚开始的TBI的月内到几年不等。原本的几项深入研究找到，与年青的人相比之下，蒙受腹部损坏的老年(即>65岁)起因PTE的可能会极低。此外，在老年群中会，原本腹部损坏的数目和严重持续性对LOE可能会的阻碍特征高。

乡村脊柱粥样愈合可能会(ARIC)深入研究给予了一个契合的机会。近日，有深入研究人员通过30年的随访和中会年以来收集的图表，分析年度报告以乡村为基础的老年群腹部损坏和LOE彼此之间的直接联系。这项深入研究的主要最终目标是具体腹部损坏与67岁或极低年长高血压的发展彼此之间的直接联系(在达到美利坚合众国医疗保障证照后允许两年的无高血压期，以具体高血压血案)，变动LOE的人口统计统计学和其他险恶心理因素。次要目标包括分析年度报告腹部损坏频率(0、1或2+既往腹部损坏)和腹部损坏严重持续性(轻度与中会度/重度)与LOE的无关性，以及分析年度报告腹部损坏与LOE彼此之间的关联是否因首次腹部损坏的时间各有不同而各有不同(

8872名自发性举办了乡村脊柱粥样愈合可能会(ARIC)深入研究，其中会包括连续医疗保障服务中会心(CMS)的服务费(FFS)范围(55.1%的女性，21.6%的白人)。深入研究具体了截至2018年的无关医疗保障FFS关于住院/急诊科看护的索赔、急诊的致力受控和自发性自我年度报告的腹部损坏。截至2018年的LOE个案是从无关的Medicare FFS索赔中会具体的。深入研究使用Cox比例可能会模型来分析年度报告颅脑损坏与LOE的无关性，并对人口统计、心血管和生活方式心理因素顺利进行了变动。

有颅脑损坏病患后起因LOE的变动险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据得出结论，有大得多的LOE可能会的副作用-反应关系与既往腹部损坏的减小有关(与无腹部损坏相比之下，1次以上的腹部损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腹部损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腹部损坏相比之下，更严重的腹部损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中会度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损坏(年长≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著无关，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腹部损坏与起因LOE的可能会减小有关，特别是当腹部损坏起因在较年长的年长时，而且有论据得出结论，在原本更多的腹部损坏和更严重的腹部损坏之后，LOE的可能会极低。

这项深入研究给予了I类论据，得出结论迟发性高血压的可能会减小与腹部损坏有关，并随着多发和更严重的腹部损坏而进一步减小。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214