教练癫痫发作，都是潜水大马的祸？

作者丨浙江大学附属华山所医宅 章悦

缺少丨章悦的公众号

欧文有个助手问道要学的水底，我告诉他她的水底很凶险。这是我最近相遇的一个个案。

这个症状是一名年轻女持续性，她于 2018 年 3 月 15 日来华山所医宅大一求医，她有着让人羡慕的职业—专职的的水底副领队。

在 3 月 10 日年前她依然在给学生做到的水底实习，3 月 10 日她浮完的水猝死一次意识阻碍，下半身抽动，眼睛咬右腿，数分钟后精神状态，显然这是一次病症猝死。直至她每日腹痛头晕，头上酸痛，萎靡不振，所以她来宅求医了，来宅年前症状从未做到任何安全检查。

换到做到你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：食道过道。

因为曾我不来王时教授查房问道过，他有一例症状是的水底员，曾遭遇过多次颈食道过道。

当时我科病床床位爆满，所以我建议到附近的所医宅求医，到了那里头很迟就收入宅。当日下午就出了结果，谜题是食道瘤（三幅 1）。腰脱下放于出来；也血持续性液体，即蛛网膜下腔的水肿。

三幅 1 左侧颈内食道全无显影，右侧颈内食道启动时听闻食道瘤，并伴有多根肠胃部狭窄

我以年前不探究的水底，当我听闻到这个病人时我没什么思路，除了想到王时教授的个案外，从未其他愈来愈多检验诊断，所以我将的水底对神经组织危害持续性做到一些梳理。

的水底带给的主要神经组织危害持续性有温度右腿、减压到病、氧之年前毒和肠胃部损右腿，其他不严重的或者任何事物关系不具体的负面影响有腹痛、认知功能阻碍、持续性格犯罪行为变动、脑部无腹泻持续性病灶等，本文不集思广益。

温度右腿

首先来同学们一下之年前学的医学知识，我们人类生活在地球凹凸不平，天都承易受着液态对我们的担忧，即大温度，其不等为 101.3 千帕，我们严厉批评已倒是，从未任何感。

但是到了沙子就不一样了，当我们咋一跳起到溜冰场里头，我们第一感就是胸口被失去平衡了，没错，这个就是的水对我们躯体的额外担忧。

当我们藏身浮的水艇 10 米，的水就但会额外给我们躯体带给一个 101.3 千帕的担忧，根据玻义耳彼此两者之间对论，在系统持续性定温下，理想二氧化碳的截面积与二氧化碳的大气压到成反比，所以随着担忧的增大，二氧化碳的截面积就但会彼此两者之间应变小（听闻三幅 2）。

三幅 2 准确度面上的温度为 1 个大温度，诱饵每往的水浮的水器 10 米，易受到外界的担忧就但会降低一个大温度，而根据玻意耳彼此两者之间对论，二氧化碳的截面积和其所易受的担忧彼此两者之间乘为一恒定个数，所以越好往浮的水器，诱饵的截面积彼此两者之间应的越好小。

比如浮到浮的水艇 40 米，近岸上的大诱饵里头的二氧化碳截面积可以压到得只有从前的 1/5。如果这个时候立刻把诱饵放于开，让它回到近岸上，诱饵里头的二氧化碳截面积但会立刻膨喷 5 倍，这无疑是一次无法解释，如果把诱饵换到做到是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 巴拉圭一名的水底员涌泉过迟，然后脸部下所致大量的气肿

我们所问道的第一类的的水底危害持续性是温度右腿，就是基于上述这个法则，是由于藏身或掉入近岸过迟所致，它多半遭遇在消化系统过境狭窄的中空各部位，比如耳道和肠胃（口腔虽也是中空，但无奈嘴唇太大），藏身过迟所致中空内二氧化碳不下剧压到缩，中空壁上的肾脏或者体液大量渗出；掉入过迟但会所致中空内二氧化碳不下剧膨喷，喷破中空，这种底物随着深入浮出而立竿听闻影。

耳：耳细分之年前耳和内耳。

之年前耳：小孔过热所致耳聋，严重的喷破面神经管骨质所致周围持续性面瘫。

内耳：半规管过热所致恶心。

肠胃：鼻腔是消化系统最大的中空各部位。

当鼻腔内二氧化碳膨喷时液态破入肠胃部可所致大脑二氧化碳高血压，不存在心房卵圆孔未闭者尤其进去。其发病不下骤，多半在掉入近岸 5 分钟内浮现。

最少用的腹泻是全局持续性腹泻—意识阻碍，其他显出有病症，偏瘫，除此以外和视觉效果阻碍等。大脑气栓的浮现多半和不正确的的水底习惯有关，当在浮的水艇灌装液态迟都因时，人多半但会不下着掉入近岸，并且在掉入现实生活之年前不懂得的的水底者但会惯常的屏气，意味著就非常凶险。

大脑气栓多半几分钟到几小时内缓和，疗程上不适用范围正因如此的抗血小板药物，而确实使用很低压到氧佐，降低温度以使大脑肠胃部之年前的泡泡截面积变小以利于挤出。

减压到病

液态之年前的主要成分是液态（78%）和一氧化碳（21%），它们在理化持续性质上有区别于：液态不吸湿持续性的水，一氧化碳能略为吸湿持续性的水（30 ml/L）；液态必须和肾脏之年前的血红素为基础，而一氧化碳能和血红素为基础；液态必须被细胞该组织依靠耗损，而一氧化碳可以被细胞该组织依靠。

所以当外界温度极低时，液态被很不情愿地摁入消化系统该组织之年前去，可它依然在先是逃走以寻求报复，如果此时立刻外界担忧降低，该组织器官里头的液态就但会被拘禁转到肾脏，可液态也不易受肾脏待听闻，所以它就根本无法在肾脏当之年前构成一个一个的水银，如同开了一瓶可乐一样（三幅 4），这个就是减压到病的法则。

三幅 4 这是一个大脑部，粉红色的是大脑凹凸不平的导管肠胃部，肠胃部里头可看到一个个的水银。这是死因，问道明的水底病真但会死人！

减压到病所致全身多各部位有数神经组织（大脑、脊椎、外周神经及肠胃部），其之年前脊椎易再加显出最为严重，可所致截瘫，所致大脑部的腹泻和液态高血压类似。减压到病和液态高血压有时很难区别于，两者可在在不存在。

因为该组织向肠胃部拘禁二氧化碳须要一定间隔时间，减压到病多半遭遇在掉入近岸的半小时到 1 小时两者之间，而不像二氧化碳高血压这么不下。减压到病的疗程方案和液态高血压彼此两者之间似，要注意的是症状不可使用直升到机佐储，否则在很低空之年前温度似乎愈来愈低，肾脏之年前容易构成的水银。

氧之年前毒

在浮的水艇排出灌装一氧化碳，肠胃里头的氧分压到但会升到很低。过很低的氧分压到但会所致肠胃的水肿，这也是我们平时使用呼吸机必须长间隔时间打纯氧的道理。

对于神经组织，过很低的氧分压到也有危害持续性，的水底者或许遭遇头晕、恶心和病症，如果的水底部门在沙子遭遇病症将十分凶险，并且救援者也是无可奈何，摊人必须稍稍，摊迟了但会遭遇上述的温度右腿和减压到病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道过道

跟踪古书，可以推测的水底和食道过道有具体的任何事物联系，易再加肠胃部有颈食道、椎食道和主食道等，但其确切特异性无论如何没研究清楚，可能和浮的水艇很低压到压到迫颈部肠胃部、在沙子转头上及二氧化碳栓子破坏肠胃部壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

食道瘤

当我初诊时显然这确实是个肠胃部过道，但出乎意料是个脑部肠胃部的食道瘤，际网路跟踪或许类似的确诊仅仅，极少一例类似情况：

47 岁男持续性，因一氧化碳都因不下速升到上近岸，他昏迷 40 分钟后再次出现，但浮现剧烈腹痛，在当地按照温度右腿疗程。2 紧接著他回国入住当地所医宅，护士做到 CT 推测是蛛网膜下腔的水肿，海空 DSA，推测大脑部年前交通设施食道上有一 8X14 mm 的食道瘤（三幅 5），其发病特异性并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 彼此两者之间、MRA 和 DSA，都上但会大脑部年前交通设施食道上的食道瘤

序文

负重右腿膝盖，游泳右腿前额，跳起台右腿眼球，爱国运动总有浮在易受右腿的安全持续性。而问道到的水底爱国运动大家就彼此两者之间对陌生了，这项爱国运动在近几年来进行的人逐渐升到很低（比如我助手），它是一项浮在安全持续性极低的爱国运动，神经科护士须要对的水底危害持续性大大探究，才不至于像我一样相遇病人手足无措。

而的水底初学者应当严厉批评爱国运动大大敬畏，决定的水底年前要对自己躯体状况有正确评估；胜利号后不能不要不来从管理学部门指挥，必须擅自行动；终结的水底后要继续观察自己躯体的状况，如有不适要立刻去所医宅求医。

希望这文中没吓坏我助手的，客观来问道的水底是一项很好的爱国运动。

主编｜晓玮

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主编： 文千月